Kies voor alternatieve geneeswijzen en een beter milieu

Kies Groenlinks of Partij voor de Dieren, zie ook http://www.groenekieswijzer.nl/

Huisartsen die ook alternatieve geneeswijzen als accupunctuur, antroposofische gezondheidszorg en homeopathie aanbieden, werken 15 procent goedkoper dan reguliere huisartsen.

Zie hier: http://www.volkskrant.nl/binnenland/article1387276.ece

Zorgverzekeraar Menzis houdt zich niet aan de wet en vergoed geen laboratoriumkosten meer indien aangevraagd door een andere arts dan de huisarts. Tijd om een andere verzekeraar te nemen?

   Onderzoekt alle dingen, behoudt het goede (1). 

Ik ben al maanden boos op de zorgverzekeraar Menzis. Zij hebben als enige verzekeraar besloten dat laboratoriumonderzoek aangevraagd door natuurartsen niet meer vergoed wordt vanuit de basisverzekering.  En niet alleen natuurartsen, ook arts-homeopaten, arts-acupuncturisten en zelfs vrij gevestigde specialisten, sportartsen, keuringsartsen mogen nog wel laboratorium onderzoek aanvragen, maar de kosten worden hooguit uit de aanvullende verzekering vergoed. Als de huisarts een stempeltje op het formulier zet dan wordt het wel vergoed vanuit de basisverzekering en ook de verloskundige mag laboratoriumonderzoek aanvragen. Buiten de huisarts en verloskundige zijn alle andere artsen opeens externe artsen en die horen volgens de Menzis opeens niet meer tot eerstelijnszorg.

Nu moeten mijn patiënten met een aanvraagformulier eerst naar de huisarts om goedkeuring te vragen. Die heeft het al veel te druk dus dit kan er nog wel bij moeten ze bij de Menzis gedacht hebben. Uiteraard gaat het om geld. Bij iedere patiënt die akkoord gaat met dat hij/zij het zelf moet betalen hoeft de Menzis minder uit te keren.

Het betekent overlast voor de huisarts en patiënt en ook dat ik als natuurarts minder goed mijn vak kan uitvoeren. Controleren van lever- en nierfuncties, een cholesterolgehalte, bloedsuikergehalte, mate van ontsteking, enzovoort maakt dat ik als arts beter mijn therapie kan instellen en eventueel kan aanpassen.

Het heeft allemaal te maken met dat complementaire geneeswijzen niet bewezen zouden zijn.

De laatste jaren is de geneeskunde in de ban van het zogenaamde Evidence-Based Medicine. Dat is op zich een goed streven en daar zou wel wat meer van mogen zijn in de complementaire geneeskunde. Alleen we zien dat de farmaceutische industrie mede bepaalt wat er onderzocht en gepubliceerd wordt. Dat zijn vaak studies naar middelen waar een patent op te krijgen valt. Dan valt er namelijk iets terug te verdienen.

Vaak beantwoorden deze gepubliceerde onderzoeken niet de vragen van de patiënten en ook niet van de artsen.

In een interview van Wim Köhler in de NRC wetenschapsbijlage van 28 oktober 2006 noemt Sir Iain Chalmers (2) het volgende trieste voorbeeld:

In een review naar de ruggenprik om de bevalling pijnloos te laten verlopen waren twaalf min of meer gerandomiseerde onderzoeken beoordeeld. In slechts twee ervan was aan de barende vrouwen zelf gevraagd hoeveel pijn ze hadden. In de andere onderzoeken werden cortisol gehaltes, plasmawaarden, gaswaarden in het bloed gemeten, dat soort modedingen. De bedrieglijkheid van misplaatste nauwkeurigheid, noemen we dat. Volgens mij is er iets fundamenteel verkeerd als er twaalf onderzoeken zijn naar pijn tijdens de bevalling en tienmaal vragen de onderzoekers de vrouwen zelf niet wat ze voelen.

Het zal de zwangere vrouw in kwestie een worst wezen of er gerandomiseerde studies zijn die aantonen of een ruggenprik zinvol is, ze wil van haar pijn af, ze wil dat de bevalling niet te lang duurt en ze wil dat haar kind geen schade oploopt. Tien van deze twaalf studies geven geen antwoord op haar vraag en een ruggenprik kan de pijn zeer goed verzachten, maar kan de bevalling ook vertragen.

Ik vind het de taak van de arts om op de hoogte te zijn van behandelmogelijkheden bij pijn bij een bevalling en dat kan hij of zij simpelweg doen door vooraf in de boeken te duiken, te praten met collega’s, op te letten tijdens de (bij-)scholing en door te zoeken op PubMed (3).

Zo laat een vluchtige blik in PubMed een prachtige Cochrane Review (4) en enkele gerandomiseerde studies (5, 6) zien, waaruit blijkt dat acupunctuur waarschijnlijk zinvol is als methode om de pijn te verminderen, de bevalling te bevorderen en de hoeveelheid medicatie en het aantal ruggenprikken te verminderen. Deze studies vind je alleen als je er naar zoekt of zoals Johan Cruijff zegt: “Je gaat het pas zien als je het doorhebt “.

Een arts die in dit geval verder kijkt bespaart de verzekeraar een hoop geld aan ruggenprikken en medicatie.

Daarnaast vind ik dat artsen zelf goed kunnen kiezen welke behandeling voor welke patiënt van belang is en dat een verzekeraar zich daar niet mee moet bemoeien.
In mijn columns geschreven voor het maandblad GezondNu bespreek ik geregeld studies die laten zien dat natuurgeneeskunde zelfs kostenbesparend kunnen werken (zie op http://www.natuurarts.nl/).

Mijn hoop is dat zowel de politiek als de zorgverzekeraars wat meer gaan kijken naar de langere termijn en de nadruk meer gaan leggen op preventie. Dat betekent investeren in een gezondere leefstijl.

 Natuurartsen zijn in Nederland de artsen die het meeste weten van gezonde voeding en gezonde leefstijl. Het is al jaren hun vak. Een beetje medewerking zouden we op prijs stellen. Te beginnen met vergoeden van laboratoriumonderzoek en vergoeding van een consult bij ons.


  Johan Bolhuis, arts
http://www.natuurarts.nl/   


1. Uit de Bijbel: 1 Thess. 5:21)

2. Zie http://www.jameslindlibrary.org/ Sir Iain Chalmers is één van de grondleggers van de Evidence Based Medicine en systematic reviews. Hij pleit nu vooral voor dat onderzoekers onderzoeken wat nuttig is voor de patiënten en artsen.

3. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed

4. Smith CA, Collins CT, Cyna AM, Crowther CA. Cochrane Database Syst Rev. 2006 Oct 18;(4):CD003521. Complementary and alternative therapies for pain management in labour. PMID: 17054175

5. Gaudernack LC, Forbord S, Hole E. Acta Obstet Gynecol Scand. 2006;85(11):1348-53.

Acupuncture administered after spontaneous rupture of membranes at term significantly reduces the length of birth and use of oxytocin. A randomized controlled trial. PMID: 17091416

6. Harper TC, Coeytaux RR, Chen W, et al. Matern Fetal Neonatal Med. 2006 Aug;19(8):465-70. A randomized controlled trial of acupuncture